Chat với MEDILAB
Xem thêm thông tin tại  GOOGLE + Youtube Facebook Twitter INTAGRAM

Chuyên mục

TÌM HIỂU VỀ CO GIẬT Ở TRẺ EM

28-12-2019 - Lượt xem: 71

CÔNG TY TNHH BỆNH VIỆN ĐA KHOA

MEDIC BÌNH DƯƠNG

hotline: 0274.3889944

zalo:0911684266-0011684266

Địa chỉ: 266 Lê Hồng Phong, p. Phú Hòa, TDM, Bình Dương

BS. CKI NHI – TRẦN HỮU NHƠN

I. ĐỊNH NGHĨA :

Co giật là một triệu chứng phức tạp, biểu hiện một rối loạn chức năng NÃO kịch phát.

Là cấp cứu thần kinh thường gặp ở trẻ em do nhiều nguyên nhân khác nhau, hậu quả ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương thường gây thiếu oxy Não cùng những biến chứng khác.

II.  NGUYÊN NHÂN :

1. Co giật có sốt.

Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương : viêm não, viêm màng não, áp xe não, sốt rét thể não.

Co giật trong, viêm dạ dày – ruột, hội chứng lỵ

Co giật trong các bệnh nhiễm trùng : viêm tai giữa, viêm đường hô hấp trên, viêm phổi, nhiễm trùng tiểu.

Co giật do nhiễm siêu vi, sốt xuất huyết Dengue, bệnh tay chân miệng, ban đỏ, thủy đậu, Rubella.

2. Co giật không sốt :

* Co giật tại hệ thần kinh trung ương :

- Chấn thương sọ não.

- Xuất huyết não, màng não, thiếu Vitamine K, rối loạn đông máu, vỡ dị dạng mạch máu não.

- Thiếu oxy não.

- U Não.

- Động kinh.

* Co giật ngoài hệ thần kinh trung ương :

- Rối loạn chuyển hóa: tăng hay hạ đường huyết. Thiếu Vitamine B1, B6.

- Rối loạn điện giải.

+ Tăng hay giảm Na+ .

+ Giảm Ca++ .

+ Giảm Mg++ .

- Ngộ độc Photpho, hữu cơ, thuốc diệt chuột, kháng Histamin.

- Tăng huyết áp.

GÓI KHÁM CƠ BẢN VÀ GÓI KHÁM TỔNG QUÁT DÀNH CHO TRẺ EM TẠI MEDIC BD

III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG :

1. Bệnh sử.

* Cơn co giật :

- Cơn co giật lần đầu hay nhiều lần.

- Cách co giật: cơn co cứng, co giật cơ.

 

- Ý thức : có nhận biết người thân.

- Có rối loạn tri giác sau co giật.

- Vị trí co giật : toàn thể hay cục bộ, một bên.

- Thời gian co giật kéo dài bao lâu.

- Số lần co giật hiện tại.

* Tìm nguyên nhân :

- Sốt ói, nhức đầu.

- Chấn thương đầu.

- Tiêu chảy, tiêu đàm máu.

- Dấu yếu chi, liệt.

- Dấu ngộ độc, thuốc hóa chất, Photpho hữu cơ, thuốc diệt chuột.

* Tiểu sử :

- Cơn co giật đầu tiên hay tái phát.

- Tiền căn sốt cao hay co giật.

- Tiền căn sản khoa, sanh thường, sanh hút.

- Tiền căn chấn thương.

2. Triệu chứng thực thể.

- Tri giác : tỉnh, lừ đừ, li bì, lơ mơ, hốt hoảng, nói sảng, hôn mê, kèm xem đồng tử co hay giãn.

- Sinh hiệu: thân nhiệt, mạch, huyết áp, nhịp thở.

- Tìm các dấu hiệu:

  • Dấu màng não: Kernig cổ gượng, dấu Brudzinski, thóp phồng.
  • Dấu xuất huyết : dấu xuất huyết dưới da, niêm mạc, thiếu máu ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi.
  • Dấu thần kinh định vị : liệt thần kinh, yếu liệt chi.
  • Dấu chấn thương đầu : bầm máu hay rách da đầu.
  • Ngoài da : bướu máu, màu da trên mặt, dấu xuất huyết dưới da, vết bầm.
  • Đáy mắt : dấu phù gai thị xuất huyết, xuất huyết, võng mạc có xuất huyết hay không.
  • Chú ý : mùi hơi thở của trẻ.
GÓI KHÁM DÀNH CHO NỮ VÀ GÓI KHÁM TIỀN HÔN NHÂN(NAM/NỮ) TẠI MEDIC BD

IV. CẬN LÂM SÀNG :

  • Đường huyết, chức năng thận, chức năng gan.
  • Ion đồ.
  • Công thức máu, CRP.
  • Cấy máu, cấy phân, cấy nước tiểu.
  • Ký sinh trùng sốt rét.
  • Huyết thanh chuẩn đoán sốt xuất huyết, viêm não
  • NS1 Dengue để tìm sốt xuất huyết.
  • Dịch dạ dày, nghi ngộ độc.
  • Chọc dò tủy sống: để chẩn đoán viêm màng não, viêm não, xuất huyết não.
  • Chẩn đoán hình ảnh : siêu âm não xuyên thóp ở trẻ nhỏ. CT scan có cản quang ( BV Medic BD thực hiện được MRI cộng hưởng từ ).
  • Điện não đồ theo dõi động kinh.

V. ĐIỀU TRỊ :

1) Nguyên tắc điều trị :

- Hỗ trợ hô hấp, khai thông đường thở, cung cấp ngay Oxy.

- Cắt cơn co giật.

- Điều trị nguyên nhân.

2) Điều trị triệu chứng :

- Hỗ trợ hô hấp :

  • Khai thông đường thở, đầu nằm nghiêng, đầu ngửa, hút đàm liên tục.
  • Thở Oxy để đạt SaO2  92 – 96%.
  • Đặt nội khí quản khi ngưng thở.
  • Cắt cơn co giật.

3) Điều trị nguyên nhân :

- Co giật do sốt : Paracetamol 15mg – 20mg/kg/liều tọa dược.

- Hạ đường huyết:

  • Trẻ lớn Dextrose 30% 2ml/kg tiêm mạch.
  • Trẻ sơ sinh Dextirose 10% 2ml/kg tiêm mạch. Sau đó duy trì bằng Dextrose 10% truyền tĩnh mạch 3- 5 ml/giờ.
  • Hạ Nattri máu : Natri Chlorua 3%, 6 – 10 ml/kg truyền tĩnh mạch trong 1 giờ.

- Tăng áp lực nội sọ.

- Ngoại khoa : chấn thương đầu, xuất huyết, u não, hội chẩn ngoại thần kinh.

- Động kinh : dùng thuốc động kinh

VI. THEO DÕI :

1. Lâm sàng : tri giác, mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ SaO2 , dấu thần kinh định vị, dấu tăng áp lực nội sọ ( Soi đáy mắt ).

2. Cận lâm sàng : đường huyết áp, Ion đồ, khí máu, dịch não tủy, điện não đồ, CT, MRI.

3. Tìm và điều trị nguyên nhân.

VII.  HƯỚNG DẪN THÂN NHÂN :

* Đặt trẻ nằm nơi rộng rãi, an toàn, nằm đầu hơi nghiêng một bên, tránh xa vật nhọn, bén, nới lỏng quần áo.

* Đem trẻ đến trung tâm y tế gần nhất khi trẻ co giật.

* Ghi nhận các đặc điểm cơn co giật :

- Thời gian.

- Kiểu co giật.

- Thức tỉnh, hôn mê, li bì.

- Tiêu tiểu trong cơn.

- Triệu chứng của trẻ sau cơn co giật.

- Có liệt tứ chi.

- Mùi của hơi thở, mồ hôi.

- Đồng tử co hay giãn.

CÔNG TY TNHH BỆNH VIỆN ĐA KHOA

MEDIC BÌNH DƯƠNG

hotline: 0274.3889944

zalo:0911684266-0011684266

Địa chỉ: 266 Lê Hồng Phong, p. Phú Hòa, TDM, Bình Dương

Tin liên quan

  • VIRUS CORONA- BỆNH VIÊM PHỔI DO VIRUS

    VIRUS CORONA- BỆNH VIÊM PHỔI DO VIRUS

    Đăng lúc: 19-02-2020

    Coronavirus 2019 (2019-nCoV) là một loại virus đường hô hấp mới gây bệnh viêm đường hô hấp cấp ở người và cho thấy có sự lây lan từ người sang người. Virus này được xác định trong một cuộc điều tra ổ dịch bắt nguồn từ khu chợ lớn chuyên bán hải sản và động vật ở Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc. 2019-nCoV là chủng virus mới chưa được xác định trước đó. Ngoài chủng coronavirus mới phát hiện này, đã có 6 chủng coronavirus khác được biết tới ngày nay có khả năng lây nhiễm ở người.

  • KHUYẾN CÁO MỚI NHẤT CỦA BYT VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM nCoV

    KHUYẾN CÁO MỚI NHẤT CỦA BYT VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM nCoV

    Đăng lúc: 11-02-2020

    Khi dịch virus corona bùng phát nghiêm trọng ở Trung Quốc, các chính phủ trên thế giới khuyến cáo công dân của mình rời khỏi Trung Quốc nếu có thể.

  • PHÒNG TRÁNH BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TUYP 2

    PHÒNG TRÁNH BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TUYP 2

    Đăng lúc: 11-02-2020

    Tiểu đường Type 2 không phải là một bệnh truyền nhiễm nhưng đang gia tăng với số lượng rất lớn ở nước ta, bởi lối sống gắn liền với Đô thị hóa và những thiếu sót về thông tin của người dân. Qua bài viết này Chúng Tôi hy vọng Thính Giả có cái nhìn tổng quan về bệnh tiểu đường Type 2 cũng như thu nhận cho mình những kiến thức bổ ích để phòng ngừa bệnh tật.

  • PHÂN LOẠI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

    PHÂN LOẠI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

    Đăng lúc: 05-02-2020

    Đái tháo đường, còn gọi là bệnh tiểu đường, là một nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa cacbohydrat, mỡ và protein khi hoóc môn insulin của tụy bị thiếu hay giảm tác động trong cơ thể, biểu hiện bằng mức đường trong máu luôn cao; trong giai đoạn mới phát thường làm bệnh nhân đi tiểu nhiều, tiểu ban đêm và do đó làm khát nước.Bệnh tiểu đường là một trong những nguyên nhân chính của nhiều bệnh hiểm nghèo, điển hình là bệnh tim mạch vành, tai biến mạch máu não, mù mắt, suy thận, liệt dương, hoại thư,...

  • TÌM HIỂU VỀ VIÊM GAM GAN B

    TÌM HIỂU VỀ VIÊM GAM GAN B

    Đăng lúc: 13-01-2020

    Viêm gan B là một trong những bệnh mãn tính nguy hiểm, gây ra cái chết cho hơn 600.000 người mỗi năm trên toàn thế giới. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, hiện nay có đến hơn 300 triệu người mắc Viêm gan B trên toàn thế giới, con số này không ngừng tăng lên từ 3 đến 4 triệu người mỗi năm.

  • NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU TẠI BUỒNG TRỨNG

    NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU TẠI BUỒNG TRỨNG

    Đăng lúc: 08-01-2020

    Buồng trứng là hai tuyến nhỏ nằm ở hai bên của khung chậu dưới. Chúng đóng một vai trò quan trọng trong sinh sản, chu kỳ kinh nguyệt và sự phát triển của các đặc tính tình dục ở phụ nữ. Mỗi tháng, một nang trứng sẽ trưởng thành thành trứng, được phóng ra khỏi buồng trứng trong một quá trình gọi là rụng trứng. Đối với hầu hết phụ nữ, điều này xảy ra thường xuyên từ tuổi dậy thì cho đến khi mãn kinh.

Chuyên đề

Chuyên đề

Cảm nhận

  • PHÒNG BỆNH hơn CHỮA BỆNH

    PHÒNG BỆNH hơn CHỮA BỆNH

    Tiền có thể mua được RẤT NHIỀU THỨ nhưng đôi khi không mua được SỨC KHỎE của bạn . MEDILAB được thành lập nhằm đáp ứng NHU CẦU thiết yếu cho bà con gần xa VỚI MỤC ĐÍCH " kiểm tra sức khỏe định kỳ . Vì theo quan niệm của chúng ta " Phòng bệnh hơn Chữa bệnh " , " Sức khỏe quý hơn vàng " . Cùng LẮNG NGHE những KHÁCH HÀNG thân thiết tại MEDILAB !

  • CÂU CHUYỆN CÔ HOA ( H. PHÚ GIÁO )

    CÂU CHUYỆN CÔ HOA ( H. PHÚ GIÁO )

    Cô HOA nhà ở tận Huyện Phú Giáo , trước giờ cô rất ít đi khám bệnh . Nói đến Bệnh Viện hay Phòng Khám là cô phản ứng ngay : " Khám làm chi có bệnh đâu mà , khám ra bệnh lo thêm " Hay là vào bệnh viện ĐÔNG LẮM , không bệnh về lại bệnh thêm . Vậy mà giờ đây ĐỊNH KỲ " 3 Tháng " Cô HOA đi kiểm tra SỨC KHỎE một lần

  • ĐẾN TẬN NHÀ LẤY MÁU & TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

    ĐẾN TẬN NHÀ LẤY MÁU & TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

    Do đặt thù công việc của tôi trông nôm cửa hàng , nên đi đâu là phải đóng cửa . Được biết tại MEDILAB có dịch vụ " LẤY MÁU & TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM TẬN NHÀ "

  • Khách hàng xét nghiệm ở H. DẦU TIẾNG

    Khách hàng xét nghiệm ở H. DẦU TIẾNG

    Trước giờ muốn XÉT NGHIỆM TỔNG QUÁT là tôi phải xuống SÀI GÒN , mà phải đi từ 3h sáng , đến nơi còn phải BÓC SỐ , chờ đợi lâu . Sau khi được người quen giới thiệu TÔI đến trung tâm Xét Nghiệm Y Khoa MEDILAB tại Thủ Dầu Một , Xét nghiệm TỔNG QUÁT : không phải đi xa , không mất thời gian chờ đợi , chi phí rất hợp lý

Đặt lịch hẹn xét nghiêm
(Lấy máu tại nhà)

back-to-top.png